Insuffisance hépatique aiguë chez le chien
L'insuffisance hépatique aiguë est une affection caractérisée par une perte soudaine de 70% ou plus de la fonction hépatique due à une nécrose hépatique soudaine et massive (tissu mort dans le foie).
Symptômes d'insuffisance hépatique chez le chien
Les troubles hépatiques et à la fois primaires et secondaires—ceux impliquant le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires ou la bile—sont souvent associés à une nécrose hépatique. Cependant, l'insuffisance hépatique aiguë due à une nécrose hépatique sévère est un phénomène rare. L'insuffisance hépatique aiguë peut affecter le corps en défaillant dans plusieurs systèmes :
- Gastro-intestinal : vomissements, diarrhée, selles sanglantes (sang frais dans les selles)
- Système nerveux : encéphalopathie hépatique (encéphalopathie associée à une insuffisance hépatique)
- Hépatobiliaire : foie et vésicule biliaire ; ictère, nécrose (tissu mort) dans les hépatocytes et les cellules des voies biliaires
- Reins : les tubules rénaux peuvent être endommagés par des toxines/métabolites
- Système immunitaire/lymphatique/sang : déséquilibre du système sanguin et lymphatique, pouvant entraîner des complications de la coagulation (caillots sanguins)
Causes de l'insuffisance hépatique chez le chien
L'insuffisance hépatique aiguë est généralement causée par des agents infectieux ou des toxines, une mauvaise circulation des fluides dans le foie et les tissus environnants (perfusion), une hypoxie (incapacité à respirer), des médicaments ou des produits chimiques destructeurs, des dommages au foie (causant des dommages au foie) et une exposition à un chauffage excessif. Une nécrose (tissu mort) se produit, avec une perte d'enzymes hépatiques et une altération de la fonction hépatique conduisant finalement à une défaillance complète des organes.
Une insuffisance hépatique aiguë survient également en raison de perturbations métaboliques généralisées de la synthèse des protéines (albumine, protéines de transport, agents hémodynamiques et protéines anticoagulantes), et de l'absorption du glucose, ainsi que des anomalies de ce processus de détoxification métabolique. Si cette condition n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner la mort.
Diagnostic de l'insuffisance hépatique aiguë chez le chien
L'insuffisance hépatique aiguë est diagnostiquée par une analyse sanguine complète (hématologie), une analyse biochimique, une analyse d'urine, une biopsie (retrait et analyse du tissu affecté) et une échographie ou une imagerie.
Une analyse de sang/biochimie/urine vérifiera :
- Anémie
- Anomalies plaquettaires (les caillots sanguins stimulent les plaquettes sanguines)
- Une activité des enzymes hépatiques anormalement élevée, ou des enzymes hépatiques se déversant dans le sang, signalent des dommages au foie - les tests recherchent l'alanine aminotransférase (ALT) et l'enzyme aspartate aminotransférase (AST) dans le sang, ainsi qu'une élévation de la phosphatase alcaline (ALP) et une diminution des taux d'aminotransférases (enzymes qui provoquent des changements chimiques dans l'azote porteur d'amino)
- Synthèse des protéines altérée
- Hypoglycémie
- Taux d'azote uréique sanguin (BUN) normaux à faibles (c.-à-d. taux d'azote urinaire)
- Présence de bilirubine dans l'urine - le pigment biliaire jaune-rouge est un produit de dégradation du pigment cramoisi, un pigment non protéique de l'hémoglobine (le pigment transportant l'oxygène dans les globules rouges)
- Présence de cristaux d'urate d'ammonium dans l'urine
- Présence de sucres et de cylindres granulomateux (solides) dans l'urine, indiquant une lésion tubulaire interne due à la toxicité d'un médicament, comme un médicament dont la toxicité affecte certains chiens sur la douleur médicamenteuse (également connu sous le nom d'anti-inflammatoires non stéroïdiens) AINS])
Des tests permettront de trouver :
- Un taux élevé d'acides biliaires sériques totaux (TSBA) serait un signe d'insuffisance hépatique. Cependant, si la jaunisse est due à une hémolyse (qui ne détruit pas les cellules sanguines), les résultats du TSBA ne seront plus importants dans l'insuffisance hépatique aiguë.
- Concentration plasmatique élevée d'ammoniac ; ceci, combiné à des niveaux élevés de TSBA, serait un indicateur fort d'insuffisance hépatique
- Anomalies des plaquettes et de la coagulation (caillots sanguins)
- Nécrose tissulaire et cytopathologie ; les résultats de la biopsie (échantillons de tissus) confirmeront ou infirmeront la zone malade et identifieront toutes les conditions sous-jacentes qui peuvent être présentes
Le test d'imagerie recherchera :
Les rayons X et les ultrasons peuvent révéler une hypertrophie du foie et d'autres anomalies hépatiques, y compris des affections qui peuvent ne pas être directement liées au foie.
Traitement de l'insuffisance hépatique chez le chien
Une hospitalisation est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique aiguë. Le remplacement des fluides et des électrolytes, ainsi que le colloïde (la colle nécessaire au bon fonctionnement de la glande thyroïde) et l'oxygène supplémentaire, sont des procédures importantes dans le traitement et les soins. Les chiens devront limiter leur activité pour aider à reconstruire le foie. L'alimentation au pin est recommandée pour les chiens malades qui sont dans un état très instable, tandis que l'alimentation entérale (introduction d'aliments directement dans les intestins) en petites quantités est recommandée pour les chiens malades ayant un état stable. Un régime protéiné normal avec des vitamines E et K ajoutées est recommandé.
Les médicaments couramment utilisés pour l'insuffisance hépatique sont les antiémétiques, les médicaments pour l'encéphalopathie hépatique (encéphalopathie, avec ou sans œdème), les hépatoprotecteurs (pour réduire l'activité des aminotransférases), les anticoagulants et les antioxydants.
Prévention de l'insuffisance hépatique aiguë chez le chien
Chiens vaccinés contre le virus Hépatite chez le chien (infection hépatique aiguë) et éviter l'utilisation de médicaments présentant une hépatotoxicité potentiellement nocive car ses composants peuvent avoir une fonction préventive dans l'insuffisance hépatique aiguë.
