Arrêt sinusal et étouffement du nœud sinusal
Un arrêt sinusal persistant qui n'est pas causé par des médicaments est souvent une manifestation du syndrome du sinus malade (SSS), un trouble dans lequel les impulsions électriques du cœur se forment dans le nœud sinusal. Le nœud sino-auriculaire (nœud SA ou SAN), également appelé nœud sinusal, est le générateur d'impulsions électriques dans le cœur qui stimule le cœur à battre ou à se contracter, en déclenchant des impulsions électriques. L'arrêt sinusal est un trouble de la formation du rythme cardiaque causé par un ralentissement ou un arrêt de l'activité autonome du nœud sinusal - l'état naturel de fonctionnement des tissus qui contrôlent le rythme du rythme cardiaque. Lorsqu'une impulsion sinusale n'est pas conduite hors du nœud sinusal vers les oreillettes au bon moment, un arrêt sinusal se produit.
L'obstruction sinuso-auriculaire (obstruction des nœuds sino-auriculaires) est un état de désordre dans la conduction des impulsions électriques. Cet état se produit lorsqu'une impulsion électrique formée dans le nœud sinusal n'est pas conductrice à travers les oreillettes (partie interne du cœur), ou cette conduction est retardée. Normalement, le rythme basal du nœud sinusal n'est pas affecté lorsque l'activité des impulsions électriques se déstabilise.
Symptômes et types
- Habituellement asymptomatique (aucun symptôme)
- Faible
- Faible
- Gencives pâles
- Fréquence cardiaque très lente et détectable
L'occlusion sinusale est divisée en 3 grades, Grade 1, 2 et 3 Occlusion sinusale (similaire au grade de l'occlusion auriculo-ventriculaire). Il est difficile de diagnostiquer un bloc sino-auriculaire du premier et du troisième degré en lisant un électrocardiogramme (ECG).
L'occlusion sino-auriculaire de grade 2 est le type le plus courant d'obstruction du nœud sinusal et est le seul grade qui peut être identifié par les lectures ECG. De plus, il existe deux types d'occlusion sino-auriculaire du deuxième degré : Mobitz classe I (également connu sous le nom de cycle de Wenckebach) et Mobitz type II.
Occlusion sinusale grade 1
- La conduction des impulsions électriques est ralentie
Occlusion sino-auriculaire du 2e degré
- La conduction n'est pas effectuée en continu
- Il existe 2 types d'occlusion sino-auriculaire du deuxième degré qui se produisent comme suit :
- Mobitz type I / Wenckebach - le taux de conduction ralentit jusqu'à l'arrêt de la conduction des impulsions électriques vers les oreillettes
- Type Mobitz II - blocage "tout ou rien", défaillance soudaine de la cellule pour conduire des impulsions, défaillance de la conduction au niveau du système
- Il n'est pas possible de faire la distinction entre les types Mobitz I et Mobitz II en lisant l'ECG
bloc sino-auriculaire à 3 degrés
- Ne conduit pas du tout les impulsions électriques
Raison
Physiologie
- Stimulation du nerf vague (c'est-à-dire stimulation du nerf vague du pharynx), due à la toux et irritation du larynx (arrière de la bouche/de la gorge)
- Pression élevée dans l'œil ou sinus carotide (l'artère carotide qui transporte le sang du cœur au cerveau)
- Effets de la chirurgie
Pathologique
- Cardiopathie dégénérative : le cœur devient plus dur et moins flexible
- Insuffisance cardiaque : le cœur est hypertrophié et ne supporte pas sa charge de travail
- Inflammation soudaine du cœur
- Cancer du coeur
- Maladie du sinus (SSS) : tachyarythmie – bradycardie continue
- Irritation du nerf vague, cancer secondaire à un cancer du cou ou du sein
- Déséquilibre électrolytique : taux de potassium anormaux dans le sang
- Toxicité médicamenteuse (ex : digoxine)
Diagnostiquer
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet de votre chien, avec la chimie du sang, une formule sanguine complète, une analyse des électrolytes et une analyse d'urine. Les tests électrolytiques peuvent montrer si les taux de potassium dans le sang sont élevés et des taux anormaux de potassium dans le sang peuvent entraîner des arythmies. Vous devrez fournir un historique médical complet de votre chien, y compris l'historique des symptômes et l'heure d'apparition.
Une radiographie pulmonaire et/ou une échocardiographie peuvent être effectuées par votre médecin pour confirmer ou exclure une maladie cardiaque et une croissance anormale des tissus (croissance tumorale).
Le test d'atropine peut être effectué pour évaluer la fonction du nœud sinusal. Ce test utilise le médicament atropine pour déclencher la décharge (envoi d'impulsions électriques) du nœud sino-auriculaire. Les chiens atteints du syndrome des sinus malades ne répondront généralement pas ou auront une réponse inadéquate à l'atropine.
Traitement
La plupart des cas peuvent être traités en ambulatoire. Seuls les chiens présentant des signes cliniques de maladie doivent être hospitalisés. Un traitement avec des fluides sera fourni au besoin. Si le chien est très faible et ne répond pas au traitement médical, un stimulateur cardiaque artificiel peut être nécessaire et devra être hospitalisé avant la chirurgie pour s'y préparer. Si le chien devient trop faible, ou montre des signes de perte de conscience, ou s'évanouit, toutes les activités doivent être restreintes.
Se soucier
Les soins post-traitement dépendent du fait que votre chien présente un risque de maladie sous-jacente, autre que la maladie des sinus. Votre vétérinaire planifiera les rendez-vous de suivi nécessaires et des lectures ECG seront prises à chaque visite de suivi pour surveiller les progrès de votre chien. Si votre chien s'affaiblit ou perd connaissance, contactez immédiatement votre vétérinaire pour obtenir des conseils.
