Insuficiencia hepática aguda en gatos
La insuficiencia hepática, o insuficiencia hepática aguda, es una afección caracterizada por una pérdida repentina de 70% de la función hepática o más. Esta afección puede ser causada por una necrosis hepática masiva y repentina (tejido muerto en el hígado).
Síntoma
Los trastornos hepatobiliares primarios y secundarios, los que afectan al hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares o la bilis, a menudo se asocian con necrosis hepática variable. Sin embargo, la insuficiencia hepática aguda por necrosis hepática grave es un fenómeno poco común. La insuficiencia hepática aguda puede afectar al cuerpo a través de muchos problemas corporales:
- Gastrointestinal: vómitos, diarrea, sangre en las heces (hematoquecia)
- Sistema nervioso: encefalopatía hepática (encefalopatía asociada con insuficiencia hepática)
- Hepatobiliar: hígado más vesícula biliar; ictericia, necrosis (tejido muerto) de las células del hígado y de las vías biliares
- Riñones: los túbulos renales pueden resultar lesionados por toxinas / metabolitos
- Inmunológico / linfático / sanguíneo: desequilibrio en la sangre y el sistema linfático, que puede provocar complicaciones en la coagulación.
Razón
La insuficiencia hepática aguda suele ser causada por agentes infecciosos o toxinas, flujo deficiente de líquido hacia el hígado y los tejidos circundantes (perfusión), falta de oxígeno (incapacidad para respirar), fármacos o sustancias químicas que destruyen el hígado (hepatotoxicidad) y exposición excesiva al sol. Se produce necrosis (muerte del tejido), con pérdida de las enzimas hepáticas y deterioro de la función hepática que eventualmente conduce a una insuficiencia orgánica completa.
La insuficiencia hepática aguda también se produce debido a alteraciones metabólicas extensas en la síntesis de proteínas (albúmina, proteínas transportadoras, factores proteicos de la coagulación y anticoagulantes) y la absorción de glucosa, así como anomalías en este proceso: desintoxicación metabólica. Si esta afección no se trata de inmediato, puede provocar la muerte.
Diagnosticar
La insuficiencia hepática aguda se diagnostica mediante análisis de sangre general (hematología), análisis bioquímico, análisis de orina, biopsia (extracción y análisis del tejido afectado) y ecografía o rayos X ópticos.
El hematología / bioquímica / análisis de orina comprobará:
- Anemia
- Anormalidades en las plaquetas (plaquetas sanguíneas que promueven la formación de coágulos sanguíneos)
- Actividad anormalmente alta de las enzimas hepáticas, o enzimas hepáticas que se derraman en el torrente sanguíneo, señal de daño hepático: las pruebas buscan enzimas alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) en el torrente sanguíneo, así como un aumento en la alcalinidad de la fosfatasa (ALP) y niveles reducidos de aminotransferasas (enzimas que causan cambios químicos en el nitrógeno portador de aminas)
- Síntesis de proteínas deteriorada
- Nivel bajo de azúcar en sangre: especialmente peligroso para los gatos
- Niveles normales a bajos de nitrógeno ureico en sangre (BUN) (es decir, niveles de nitrógeno en la orina)
- Presencia de bilirrubina, un pigmento biliar rojo-amarillo que es un producto de la degradación del pigmento no proteico de color rojo oscuro en la hemoglobina (el oxígeno que transporta el pigmento en los glóbulos rojos), en la orina.
- Presencia de cristales de urato de amonio en la orina.
- Presencia de azúcares y depósitos granulares (depósitos sólidos) en la orina, lo que es indicativo de una lesión del tubo interno debido a la toxicidad del fármaco.
Las pruebas de laboratorio se utilizarán para buscar:
- Los valores altos de ácidos biliares séricos totales (TSBA) son indicativos de insuficiencia hepática. Sin embargo, si se ha confirmado la ictericia no hemolítica (que no destruye las células sanguíneas), los hallazgos de TSBA ya no serán significativos en relación con su insuficiencia hepática aguda.
- Concentración alta de amoniaco en plasma; esto, combinado con niveles altos de TSBA, sería un signo claro de insuficiencia hepática
- Anormalidades en plaquetas y factores de coagulación.
- Necrosis tisular y patología celular; Los resultados de la biopsia (muestras de tejido) confirmarán o negarán la participación regional y determinarán la existencia de afecciones preexistentes.
Las pruebas de laboratorio buscarán:
- Las pruebas de rayos X y ultrasonido pueden mostrar un hígado agrandado y otras anomalías hepáticas, incluidas afecciones que pueden no estar directamente relacionadas con el hígado.
Tratamiento
Se requiere hospitalización para tratar la insuficiencia hepática aguda. Los líquidos y electrolitos, junto con los reemplazos de coloides (una sustancia gelatinosa necesaria para que la glándula tiroides funcione correctamente) y el oxígeno suplementario, son aspectos importantes del tratamiento y la atención. Su gato tendrá una actividad limitada para que el hígado tenga la oportunidad de regenerarse. Se recomienda la alimentación por catéter para gatos enfermos con una condición inestable, mientras que la alimentación enteral (introduciendo el alimento directamente en el intestino) en pequeñas cantidades se recomienda para otros gatos enfermos estables. Se recomienda una dieta proteica normal con vitaminas E y K. añadidas.
Los fármacos que se utilizan habitualmente para la insuficiencia hepática son los antieméticos, los fármacos para la encefalopatía hepática (encefalopatía, con o sin edema), los fármacos hepatoprotectores (para reducir la actividad de las aminotransferasas), los anticoagulantes y los antioxidantes.
