Insuficiência hepática aguda em gatos
A insuficiência hepática, ou insuficiência hepática aguda, é uma condição caracterizada por uma perda repentina de 70% da função hepática ou mais. Esta condição pode ser causada por necrose hepática maciça e repentina (tecido morto do fígado).
Sintoma
As doenças hepatobiliares primárias e secundárias - aquelas que envolvem o fígado, vesícula biliar, dutos biliares ou bile - estão frequentemente associadas a necrose hepática variável. No entanto, a insuficiência hepática aguda devido à necrose hepática grave é um fenômeno incomum. A insuficiência hepática aguda pode afetar o corpo por meio de muitos problemas corporais:
- Gastrintestinais: vômitos, diarreia, sangue nas fezes (hematoquezia)
- Sistema nervoso: encefalopatia hepática (encefalopatia associada à insuficiência hepática)
- Hepatobiliar: fígado mais vesícula biliar; icterícia, necrose (tecido morto) das células do fígado e das células do ducto biliar
- Rins: túbulos renais podem ser lesados por toxinas / metabólitos
- Imune / linfático / sanguíneo: desequilíbrio no sistema sanguíneo e linfático, que pode levar a complicações de coagulação
Razão
A insuficiência hepática aguda é geralmente causada por agentes infecciosos ou toxinas, fluxo insuficiente de fluido para o fígado e tecidos circundantes (perfusão), falta de oxigênio (incapacidade de respirar), drogas ou produtos químicos que destroem o fígado. Hepatotoxicidade) e exposição excessiva ao sol. Ocorre necrose (morte do tecido), com perda de enzimas hepáticas e comprometimento da função hepática, levando à falência completa do órgão.
A insuficiência hepática aguda também ocorre devido a extensos distúrbios metabólicos na síntese de proteínas (albumina, proteínas de transporte, fatores de coagulação e proteínas anticoagulantes) e absorção de glicose, bem como anormalidades neste processo. Se essa condição não for tratada imediatamente, pode levar à morte.
Diagnosticar
A insuficiência hepática aguda é diagnosticada por meio de exames de sangue gerais (hematologia), análises bioquímicas, urinálise, biópsia (remoção e análise dos tecidos afetados) e ultrassonografia ou raios X. óptica.
A hematologia / bioquímica / urinálise verificará:
- Anemia
- Anormalidades nas plaquetas (plaquetas sanguíneas que promovem coágulos sanguíneos)
- Atividade anormalmente alta das enzimas hepáticas, ou enzimas hepáticas se espalhando na corrente sanguínea, sinalizam danos ao fígado - os testes procuram as enzimas alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) na corrente sanguínea, bem como um aumento na alcalinidade da fosfatase (ALP) e níveis reduzidos de aminotransferases (enzimas que causam mudanças químicas no nitrogênio portador de amina)
- Síntese de proteínas prejudicada
- Baixo nível de açúcar no sangue - especialmente perigoso para gatos
- Níveis normais a baixos de nitrogênio da uréia no sangue (BUN) (ou seja, níveis de nitrogênio na urina)
- Presença de bilirrubina - um pigmento biliar amarelo-avermelhado que é um produto da degradação do pigmento não proteico vermelho escuro da hemoglobina (o oxigênio que transporta o pigmento nas células vermelhas do sangue) - na urina
- Presença de cristais de urato de amônio na urina
- Presença de açúcares e depósitos granulares (depósitos sólidos) na urina, o que é indicativo de uma lesão do tubo interno devido à toxicidade do medicamento
Os testes de laboratório serão usados para procurar:
- Altos valores de ácidos biliares séricos totais (TSBA) são indicativos de insuficiência hepática. No entanto, se a icterícia hemolítica (que não destrói as células sanguíneas) for confirmada, os achados do TSBA não serão mais significativos em relação à insuficiência hepática aguda.
- Alta concentração de amônia no plasma; isso, combinado com altos níveis de TSBA, seria um sinal claro de insuficiência hepática
- Anormalidades nas plaquetas e fatores de coagulação
- Necrose de tecido e patologia celular; os resultados da biópsia (amostras de tecido) irão confirmar ou negar a influência regional e determinar a existência de condições pré-existentes
Os testes de laboratório procurarão:
- Os testes de raio-X e ultrassom podem revelar um fígado aumentado e outras anormalidades hepáticas, incluindo condições que podem não estar diretamente relacionadas ao fígado.
Tratamento
A hospitalização é necessária para tratar a insuficiência hepática aguda. Fluidos e eletrólitos, junto com reposições de coloides (uma substância gelatinosa necessária para a glândula tireoide funcionar adequadamente) e oxigênio suplementar, são aspectos importantes do tratamento e cuidado. Seu gato terá atividade limitada para dar ao fígado a chance de se regenerar. A alimentação por cateter é recomendada para gatos doentes com uma condição instável, enquanto a alimentação enteral (introdução de alimentos diretamente nos intestinos) em pequenas quantidades é recomendada para outros gatos doentes estáveis. Recomenda-se uma dieta normal de proteína com adição de vitaminas E e K.
Os medicamentos comuns usados para a insuficiência hepática são os antieméticos, os medicamentos para a encefalopatia hepática (encefalopatia, com ou sem edema), os medicamentos hepatoprotetores (para reduzir a atividade da aminotransferase), anticoagulantes e antioxidantes.
