Hypertension paroxystique chez le chat
Lorsque la nourriture pénètre dans le tractus intestinal, les nutriments et les toxines, une partie de la nourriture sera libérée dans la circulation sanguine digestive. Mais avant que ce sang puisse entrer dans la circulation sanguine systémique, il doit d'abord passer par la filtration et la détoxification. La filtration se fait principalement par le foie, ce qui aide à détoxifier le sang et à l'amener dans le système circulatoire principal. La veine porte, la partie principale du système porte du foie, transporte le sang désoxygéné et le préfiltre du tractus gastro-intestinal et de ses organes connexes (c'est-à-dire la rate, le pancréas et la vésicule biliaire) vers le foie pour traitement. Lorsque la pression artérielle dans la veine porte atteint un niveau supérieur à 13 H2O, ou 10 mm Hg, la condition est appelée hypertension paroxystique. Les deux principales causes de l'hypertension paroxystique sont l'augmentation du débit portal ou l'augmentation de la résistance au sang.
L'augmentation du débit porte se produit lorsque les veines portes rejoignent une artère, lorsqu'elles fonctionnent dans une fistule artérioveineuse (où un nouveau passage se forme entre la veine et une artère), ou cela peut se produire en raison de la dérivation du sang des artères vers le foie. Une résistance accrue au sang peut se produire dans la veine porte avant qu'il ne pénètre dans le foie; dans la veine porte à l'intérieur du foie; ou, il peut se produire dans les veines hépatiques de la veine cave inférieure (la plus grande veine du corps, qui transporte le sang du bas du corps vers le cœur), après que le sang a quitté le foie (derrière le foie).
Que ce soit en raison d'une augmentation du débit sanguin portal ou d'une résistance accrue au sang, l'hypertension paroxystique peut provoquer la formation de shunts portals multiples (PSS), une condition dans laquelle le système circulatoire passe par le foie. Les chats souffrant d'hypertension paroxystique peuvent également développer une augmentation de la production lymphatique abdominale, entraînant une accumulation de liquide dans l'abdomen. Le développement de l'encéphalopathie est encore plus important, qui se manifeste par des convulsions et des problèmes de mobilité lorsque des toxines non filtrées sont transmises au cerveau par la circulation sanguine.
Symptômes et classification
Peau et yeux jaunes (jaunisse)
Distension de l'abdomen
- Encéphalopathie hépatique secondaire
- Convulsion
- Désorientation/confusion
Problèmes cardiaques
- La toux
- Je ne supporte pas l'effort
- Essoufflement
La veine porte est bloquée par un caillot de sang
- Diarrhée sanglante
- Maux d'estomac
- Manque d'énergie
- Anorexie
Raison
La veine porte
- Obstrué par un caillot de sang, rétrécissement
- Compression, y compris les ganglions lymphatiques hypertrophiés et cancéreux
- Complications après chirurgie pour corriger le shunt porte intrahépatique (correction du flux sanguin détourné)
- La veine porte est petite, fermée ou bloquée (appelée obstruction); peut être formé de façon innée
Insuffisance hépatique
- Blocage des voies biliaires (dans les conduits à l'extérieur du foie)
- Cirrhose (développement de tissu fibreux sur le foie)
- Bouteille de foie
- Cancer
- Inflammation chronique
- Fistule de l'artère hépatique
Après le foie
- Insuffisance cardiaque droite congestive
- La maladie du ver du cœur
- Liquide dans le sac autour du cœur
- Cancer du coeur
- Caillot sanguin grave dans les poumons
Congénital (présent dès la naissance)
Avoir
Diagnostiquer
Votre vétérinaire procédera ensuite à un examen physique complet de votre chat, y compris une analyse de la chimie du sang, une formule sanguine complète et une analyse d'urine. Vous devrez fournir un historique complet menant à l'apparition des symptômes de votre chat.
D'autres tests importants que votre médecin vous prescrira sont des tests pour les acides biliaires sériques totaux, les niveaux d'ammoniac dans le sang et un échantillon de liquide abdominal. L'analyse du liquide abdominal est essentielle pour déterminer la cause de l'hypertension paroxystique.
L'imagerie viscérale fera également partie du processus de diagnostic. Les résultats d'une radiographie pulmonaire peuvent montrer qu'il s'agit d'un trouble cardiaque qui provoque une hypertension paroxystique, tandis qu'une radiographie abdominale permettra un examen plus précis de la rate et du foie. L'échographie abdominale est très importante dans le diagnostic. De plus, l'échocardiographie peut aider au diagnostic de troubles cardiaques, de caillots sanguins ou de protubérances dans la paroi abdominale (hernie). Les vétérinaires peuvent également utiliser une technique de diagnostic pour éclairer l'anatomie de l'organe à l'aide d'un radio-isotope injecté. Cette technique est utilisée pour la scintigraphie colorectale, dans laquelle le rectum est examiné pour toute anomalie, et pour la radiographie de la veine porte, qui permet d'examiner le système porte, de sorte qu'il puisse être confirmé qu'il a un shunt de porte principal (PSS) ; c'est-à-dire si le flux sanguin est détourné ou non. En termes simples, une injection radioactive (coloration) permettra au médecin de contrôler visuellement le flux sanguin, et de voir si le sang passe par le foie pour être filtré et détoxifié, ou si le sang est shunté.) autour du foie, créant un état toxique pour l'ensemble du système. L'angiographie, une autre procédure d'imagerie qui utilise cette technique, permettra à votre médecin de confirmer d'éventuelles ouvertures et passages anormaux (fistules artérioveineuses) dans le foie de votre chat en surveillant visuellement le flux sanguin dans les artères et les veines. Un échantillon de tissu peut également devoir être prélevé dans le foie (biopsie du foie), si une maladie du foie est suspectée.
Traitement
Votre chat devra probablement être hospitalisé pour une surveillance et un traitement hydrique, et la déshydratation et la rétention d'eau sont des sujets de préoccupation. Le corps de votre chat devra être détoxifié pour éviter de graves dommages au cerveau et au système.
La chirurgie peut être nécessaire, mais cela dépend de la cause sous-jacente de la maladie. Si votre chat a une accumulation de liquide dans l'abdomen, votre vétérinaire vous prescrira également un diurétique pour le traiter.
Se soucier
Une fois que votre chat n'a plus besoin de soins, vous devrez limiter son activité jusqu'à ce que l'enflure abdominale disparaisse. Des changements alimentaires peuvent être nécessaires, mais vous devrez consulter votre vétérinaire avant d'apporter des changements majeurs aux repas de votre chat. Par exemple, si votre chat souffre de ballonnements, il peut avoir besoin d'un régime pauvre en sel pour minimiser la rétention d'eau, mais si votre vétérinaire veut que votre chat tolère plus d'eau pour augmenter la miction, le système est clair, les indications diététiques varieront. Si votre chat est diagnostiqué avec une encéphalopathie hépatique, votre vétérinaire peut recommander un régime pauvre en protéines, jusqu'à ce que le foie fonctionne correctement, mais n'effectuez pas ces changements à moins que votre vétérinaire ne vous le recommande. Votre vétérinaire planifiera les soins de suivi en fonction des conditions médicales préexistantes.
