Hipertensión paroxística en gatos
Cuando los alimentos ingresan al tracto intestinal, los nutrientes y las toxinas, parte de los alimentos se liberan en el torrente sanguíneo digestivo. Pero antes de que esta sangre pueda ingresar al torrente sanguíneo sistémico, primero debe pasar por filtración y desintoxicación. La filtración la realiza principalmente el hígado, que ayuda a desintoxicar la sangre y llevarla al sistema circulatorio principal. La vena porta, la parte principal del sistema portal del hígado, transporta sangre desoxigenada y la prefiltra desde el tracto gastrointestinal y sus órganos relacionados (es decir, bazo, páncreas y vesícula biliar) hasta el hígado para su procesamiento. Cuando la presión arterial en la vena porta alcanza un nivel superior a 13 H2O, o 10 mm Hg, la afección se denomina hipertensión paroxística. Las dos causas principales de hipertensión paroxística son el aumento del flujo portal o el aumento de la resistencia a la sangre.
El aumento del flujo portal ocurre cuando las venas porta se unen a una arteria, cuando funcionan en una fístula arteriovenosa (donde se forma un nuevo pasaje entre la vena y una arteria), o puede ocurrir debido a que la sangre se deriva de las arterias al hígado. Puede ocurrir un aumento de la resistencia a la sangre en la vena porta antes de que ingrese al hígado; en la vena porta dentro del hígado; o puede ocurrir en las venas hepáticas en la vena cava inferior (la vena más grande del cuerpo, que transporta sangre desde la parte inferior del cuerpo al corazón), después de que la sangre sale del hígado (detrás del hígado).
Ya sea debido al aumento del flujo sanguíneo portal o al aumento de la resistencia a la sangre, la hipertensión paroxística puede causar la formación de múltiples derivaciones portales (PSS), una afección en la que el sistema circulatorio atraviesa el hígado. Los gatos con hipertensión paroxística también pueden desarrollar un aumento de la producción linfática abdominal, lo que lleva a la acumulación de líquido en el abdomen. Aún más importante es el desarrollo de encefalopatía, que se manifiesta como convulsiones y problemas de movilidad a medida que las toxinas sin filtrar se envían al cerebro a través del torrente sanguíneo.
Síntomas y clasificación.
Piel y ojos amarillos (ictericia)
Distensión abdominal
- Encefalopatía hepática secundaria
- Convulsiones
- Desorientación / confusión
Problemas del corazón
- Tos
- No soporto el esfuerzo
- Dificultad para respirar
La vena porta está bloqueada por un coágulo de sangre.
- Diarrea sanguinolenta
- Dolor de estómago
- Falta de energía
- Anorexia
Razón
Vena porta
- Obstruido por un coágulo de sangre, estrechamiento
- Compresión que incluye ganglios linfáticos agrandados y cancerosos
- Complicaciones después de la cirugía para corregir la derivación portal intrahepática (corrección del flujo sanguíneo desviado)
- La vena porta es pequeña, cerrada o bloqueada (lo que se denomina obstrucción); se puede formar de forma innata
Insuficiencia hepática
- Bloqueo de los conductos biliares (en los conductos fuera del hígado)
- Cirrosis (desarrollo de tejido fibroso en el hígado)
- Botella de hígado
- Cáncer
- Inflamación crónica
- Fístula de la arteria hepática
Después del hígado
- Insuficiencia cardíaca derecha congestiva
- Enfermedad del gusano del corazón
- Líquido en el saco alrededor del corazón.
- Cáncer de corazón
- Coágulo de sangre severo en el pulmón
Congénito (presente desde el nacimiento)
Obtener
Diagnosticar
Luego, su veterinario realizará un examen físico completo de su gato, incluido un análisis químico de la sangre, un hemograma completo y un análisis de orina. Deberá proporcionar un historial completo antes de la aparición de los síntomas de su gato.
Otras pruebas importantes que ordenará su médico son las pruebas de los ácidos biliares séricos totales, los niveles de amoníaco en sangre y una muestra de líquido abdominal. La prueba del líquido abdominal es esencial para determinar la causa de la hipertensión paroxística.
Las imágenes viscerales también serán parte del proceso de diagnóstico. Los resultados de una radiografía de tórax pueden mostrar que se trata de un trastorno cardíaco que causa hipertensión paroxística, mientras que una radiografía abdominal permitirá un examen más preciso del bazo y el hígado. La ecografía abdominal es muy importante en el diagnóstico. Además, la ecocardiografía puede ayudar en el diagnóstico de trastornos cardíacos, coágulos de sangre o protuberancias en la pared abdominal (hernia). Los veterinarios también pueden usar una técnica de diagnóstico para iluminar la anatomía del órgano usando un radioisótopo inyectado. Esta técnica se utiliza para la gammagrafía colorrectal, en la que se examina el colon en busca de anomalías, y para la radiografía de la vena porta, que permite examinar el sistema portal, de modo que se pueda confirmar que tiene una derivación de puerta maestra (PSS); es decir, si el flujo sanguíneo se desvía o no. En pocas palabras, una inyección radioactiva (tinción) le permitirá al médico verificar visualmente el flujo sanguíneo y ver si la sangre pasa por el hígado para ser filtrada y desintoxicada, o si la sangre se desvía) alrededor del hígado, creando un estado tóxico para todo el sistema. La angiografía, otro procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza esta técnica, permitirá a su médico confirmar posibles aberturas y conductos anormales (fístulas arteriovenosas) en el hígado de su gato mediante un control visual del flujo sanguíneo a través de las arterias y venas. También puede ser necesario tomar una muestra de tejido del hígado (biopsia de hígado), si se sospecha una enfermedad hepática.
Tratamiento
Es probable que su gato deba ser hospitalizado para controlarlo y recibir tratamiento con líquidos, y la deshidratación y la retención de líquidos son motivos de preocupación. Será necesario desintoxicar el cuerpo de su gato para evitar daños graves al cerebro y al sistema.
La cirugía puede ser necesaria, pero depende de la causa subyacente de la enfermedad. Si su gato tiene acumulación de líquido en el abdomen, su veterinario también le recetará un diurético para tratarlo.
Cuidar de
Una vez que su gato ya no necesite que lo cuiden, deberá limitar su actividad hasta que desaparezca la hinchazón abdominal. Es posible que sea necesario realizar cambios en la dieta, pero deberá consultar a su veterinario antes de realizar cambios importantes en las comidas de su gato. Por ejemplo, si su gato experimenta hinchazón, es posible que deba seguir una dieta baja en sal para minimizar la retención de agua, pero si su veterinario quiere que su gato tolere más agua para aumentar la micción, el sistema es claro, las indicaciones dietéticas variarán. Si a su gato se le diagnostica encefalopatía hepática, su veterinario puede recomendar una dieta baja en proteínas, hasta que el hígado funcione correctamente, pero no realice estos cambios a menos que lo indique su veterinario. Su veterinario planificará la atención de seguimiento según las condiciones médicas preexistentes.
