Hépatite infectieuse chez le chien
L'hépatite infectieuse chez le chien est une maladie virale causée par l'adénovirus canin CAV-1, un virus à ADN qui provoque des infections des voies respiratoires supérieures. Le virus cible les parties parenchymateuses (fonctionnelles) des organes, en particulier le foie, les reins, les yeux et les cellules endothéliales (cellules qui tapissent l'intérieur des vaisseaux sanguins).
Le virus commence par coloniser les amygdales environ 4 à 8 jours après l'exposition au nez et à la bouche. Il se propage ensuite dans la circulation sanguine – une affection connue sous le nom de virémie (intravasculaire) – et se localise dans les cellules de Kupffer (globules blancs spécialisés situés dans le foie) et la muqueuse endothéliale du foie. Idéalement, ces globules blancs, appelés macrophages, protègent le corps des envahisseurs infectieux, mais certains virus ont la capacité de transformer les macrophages en véhicules de réplication et de propagation. Le CAV-1 est l'un de ces virus, utilisant des cellules de Kupffer pour la réplication et la propagation, endommageant ainsi les hépatocytes adjacents (hépatocytes impliqués dans la synthèse et le stockage du CAV-1, métabolisme des protéines et des glucides). Au cours de cette étape, le virus est introduit dans les selles et la salive, ce qui les rend infectieux pour les autres chiens.
Chez un chien sain avec une réponse anticorps adéquate, les cellules virales nettoieront les organes en 10 à 14 jours, mais resteront localisées dans les reins, où le virus continuera à être excrété dans les urines pendant 6 à 9 mois.
Chez les chiens avec des réponses d'anticorps neutralisant seulement partiellement, une hépatite chronique se produit. Cette affection grave entraîne souvent des lésions oculaires cytotoxiques dues à une inflammation et à une nécrose des cellules de l'œil ainsi qu'à une inflammation à l'avant de l'œil (uvéite antérieure). Cette condition conduit à l'un des signes les plus visibles de l'hépatite infectieuse : « L'hépatite aux yeux bleus ».
L'infection par le virus CAV-1 n'est pas liée à la race, à la génétique ou au sexe, mais elle est principalement observée chez les chiens de moins d'un an.
Les symptômes
Les symptômes dépendront du statut immunitaire de l'hôte et de l'étendue de la lésion initiale des cellules (cytotoxicité) :
- Le stade de la maladie sensible (très grave) présentera des symptômes fièvre, signes du système nerveux central, insuffisance vasculaire, coagulopathie (CIVD) ; La mort survient généralement en quelques heures
- La phase aiguë (sévère) aura des symptômes de fièvre, anorexie, léthargique, vomissement, la diarrhée, hépatomégalie, douleur abdominale, liquide dans l'abdomen, inflammation des vaisseaux (vascularite), taches rouges, ecchymoses (pétéchies), CIVD, gonflement, hypertrophie des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie), et très rarement, encéphalite (encéphalite non purulente)
- Une infection non compliquée se manifestera par une léthargie, une anorexie, une fièvre passagère, une amygdalite, des vomissements, une diarrhée, une lymphadénopathie, une hépatomégalie, des douleurs abdominales
- L'infection à un stade avancé entraînera 20 pour cent des cas d'inflammation oculaire et de gonflement de la cornée quatre à six jours après l'infection; le temps de récupération est généralement de 21 jours, mais peut développer un glaucome et des ulcères cornéens
Raison
- Exposition à l'adénovirus infectieux CAV-1
- Les chiens non vaccinés sont les plus à risque
Diagnostiquer
Vous devrez fournir des informations sur l'état de santé antérieur de votre chien, l'apparition des symptômes, les maladies antérieures et les problèmes possibles qui peuvent avoir conduit à la maladie. Le contact avec d'autres chiens, comme dans un chenil, ou un contact fréquent avec des excréments, comme dans des espaces ouverts où les chiens sont autorisés à déféquer, peut exposer les chiens à ce virus.
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet sur votre chien, avec un laboratoire standard. Une numération formule sanguine complète sera effectuée, y compris un profil sanguin chimique, une formule sanguine complète, une analyse d'urine et un panel d'électrolytes. D'autres travaux de laboratoire qui doivent être effectués pour confirmer le diagnostic d'hépatite infectieuse comprennent les tests de coagulation pour vérifier la fonction de coagulation, la sérologie pour les anticorps CAV-1, l'isolement viral des cellules virales et les cultures virales. Votre médecin vérifiera également s'il existe d'autres maladies courantes, notamment le parvovirus et la maladie de carre.
Les techniques d'imagerie incluront une radiographie de l'abdomen pour rechercher une hépatomégalie (hépatomégalie) et une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, et une échographie abdominale, qui peut fournir un examen plus détaillé du foie et voir s'il est hypertrophié et nécrotique (mort cellulaire). Cette dernière technique est particulièrement nécessaire en cas de gonflement abdominal, car les radiographies montreront des détails d'image réduits si le liquide obstrue la visualisation du foie, où l'échographie fournira des informations basées sur la profondeur de la fréquence de réverbération, en fonction de la structure des tissus. C'est-à-dire que les cellules/tissus morts dans le foie présenteront un écho réduit (hypoéchogène) et l'excès de liquide dans l'abdomen ne renverra aucun écho (pas d'écho).
Une biopsie du foie peut également être nécessaire pour établir un diagnostic concluant.
Traitement
Si l'infection est à un stade précoce et sans complication, elle peut être traitée en ambulatoire. Cependant, sera généralement traité comme un patient hospitalisé. Une fluidothérapie sera administrée en cas de déséquilibre électrolytique causé par des vomissements et de la diarrhée. Le potassium et le magnésium sont généralement très faibles et doivent être reconstitués immédiatement. Un traitement par composants sanguins sera administré pour la coagulopathie (un trouble de la capacité du sang à coaguler). Avec une CIVD excessive, des produits sanguins frais et de l'héparine de bas poids moléculaire devront être utilisés pour stabiliser l'état du chien.
Le soutien nutritionnel comprendra de petits repas fréquents, l'optimisation de l'apport en azote et l'alimentation du chien en fonction des besoins en protéines. La quantité de protéines dépendra entièrement de l'état de chaque chien, car certains auront un apport élevé en protéines et d'autres un faible apport en protéines. Une restriction protéique inappropriée peut nuire à la réparation et à la régénération des tissus. L'azote sera restreint si le chien présente des signes évidents d'encéphalopathie hépatique (une anomalie neurologique et psychologique qui provoque une inflammation du cerveau et est associée à une insuffisance hépatique).
Une nutrition intraveineuse partielle sera appliquée jusqu'à cinq jours, ou mieux encore, une nutrition intraveineuse complète si le chien est incapable de manger par la bouche. Votre médecin vous prescrira des antibiotiques et/ou des expectorants au besoin.
Vivre et contrôler
Votre vétérinaire planifiera des visites de suivi pour surveiller l'état des fluides, des électrolytes, de l'acide-base et de la coagulation et ajustera les mesures de soutien. L'insuffisance rénale soudaine devra également être surveillée. Il est important de donner à votre chien une alimentation facile à digérer pendant la convalescence et un endroit sûr pour se reposer et se remettre d'une maladie. Limitez l'activité de votre chien pendant la récupération et le contact avec d'autres animaux de compagnie. Portez une attention particulière au nettoyage et au bain des chiens, car le virus peut continuer à exister longtemps après la période de récupération du chien.
Cette méthode de prévention de l'infection nécessite la vaccination avec un vaccin à virus vivant adapté à cette maladie à l'âge de six à huit semaines. Les vaccinations initiales seront suivies de deux injections de rappel à trois à quatre semaines d'intervalle jusqu'à ce que le chien ait 16 semaines, et augmentées une fois par an. C'est un vaccin très efficace.
