Hepatite infecciosa em cães
A hepatite infecciosa em cães é uma doença viral causada pelo adenovírus canino CAV-1, um vírus DNA que causa infecções do trato respiratório superior. O vírus atinge as partes parenquimatosas (funcionais) dos órgãos, especialmente o fígado, rins, olhos e células endoteliais (células que revestem o interior dos vasos sanguíneos).
O vírus começa colonizando as amígdalas cerca de 4 a 8 dias após a exposição ao nariz e à boca. Em seguida, ele se espalha para a corrente sanguínea - uma condição conhecida como viremia (intravascular) - e se localiza nas células Kupffer (glóbulos brancos especializados localizados no fígado) e no revestimento endotelial do fígado. Idealmente, esses glóbulos brancos, chamados macrófagos, protegem o corpo de invasores infecciosos, mas alguns vírus têm a capacidade de os macrófagos como um veículo de replicação e disseminação. O CAV-1 é um desses vírus, utilizando células de Kupffer para replicação e propagação, danificando os hepatócitos adjacentes (hepatócitos envolvidos na síntese e armazenamento do CAV-1) (metabolismo de proteínas e carboidratos). Durante esta fase, o vírus é introduzido nas fezes e na saliva, tornando-as infecciosas para outros cães.
Em um cão saudável com uma resposta adequada de anticorpos, as células virais irão limpar os órgãos em 10 a 14 dias, mas permanecerão localizadas nos rins, onde o vírus continuará a ser eliminado na urina por 6 a 9 meses.
Em cães com respostas de anticorpos neutralizantes apenas parcialmente, ocorre hepatite crônica. Esta condição grave freqüentemente resulta em dano ocular citotóxico devido à inflamação e necrose das células do olho, juntamente com inflamação na parte frontal do olho (uveíte anterior). Essa condição leva a um dos sinais mais visíveis de hepatite infecciosa: “Hepatite de olhos azuis”.
A infecção pelo vírus CAV-1 não está relacionada à raça, genética ou sexo, mas é observada principalmente em cães com menos de um ano de idade.
Os sintomas
Os sintomas dependerão do estado imunológico do hospedeiro e da extensão da lesão inicial às células (citotoxicidade):
- O estágio de doença sensível (muito grave) terá sintomas febre, sinais do sistema nervoso central, insuficiência vascular, coagulopatia (DIC); A morte geralmente ocorre dentro de horas
- A fase aguda (grave) terá sintomas de febre, anorexia, letárgico, vomitando, diarréia, hepatomegalia, dor abdominal, fluido no abdômen, inflamação nos vasos (vasculite), pele com manchas vermelhas, hematomas (petéquias), DIC, inchaço, linfonodos aumentados (linfadenopatia) e, muito raramente, encefalite (encefalite não purulenta )
- A infecção não complicada se manifestará com letargia, anorexia, febre transitória, amigdalite, vômito, diarreia, linfadenopatia, hepatomegalia, dor abdominal
- A infecção em estágio avançado resultará em 20% dos casos de inflamação ocular e inchaço da córnea quatro a seis dias após a infecção; o tempo de recuperação é geralmente de 21 dias, mas pode desenvolver glaucoma e úlceras de córnea
Razão
- Exposição ao adenovírus infeccioso CAV-1
- Os cães não vacinados estão em maior risco
Diagnosticar
Você precisará fornecer informações sobre a saúde anterior do seu cão, o início dos sintomas, doenças anteriores e possíveis problemas que podem ter causado a condição. O contato com outros cães, como em um canil, ou o contato frequente com fezes, como em espaços abertos onde os cães podem defecar, pode expor os cães a esse vírus.
Seu veterinário fará um exame físico completo em seu cão, com um laboratório padrão. Um hemograma completo será realizado, incluindo um perfil químico de sangue, um hemograma completo, um exame de urina e um painel de eletrólitos. Outro trabalho laboratorial que precisa ser feito para confirmar o diagnóstico de hepatite infecciosa inclui testes de coagulação para verificar a função de coagulação, sorologia para anticorpos CAV-1, isolamento de vírus de células virais e culturas virais. O seu médico também verificará se há outras doenças comuns, incluindo parvovírus e doença carre.
As técnicas de imagem incluirão uma radiografia abdominal para verificar se há hepatomegalia (hepatomegalia) e acúmulo de líquido na cavidade abdominal e uma ultrassonografia abdominal, que pode fornecer uma visão mais detalhada do fígado e ver se ele está aumentado e necrótico (células morte). A última técnica é particularmente necessária se houver inchaço abdominal, pois as radiografias mostrarão detalhes de imagem reduzidos se o fluido obstruir a visualização do fígado, onde o ultrassom fornecerá informações baseadas na profundidade da frequência de reverberação, com base na estrutura dos tecidos. Ou seja, as células / tecidos mortos no fígado apresentarão um eco reduzido (hipoecóico) e o excesso de fluido no abdome não retornará nenhum eco (sem eco).
Uma biópsia do fígado também pode ser necessária para fazer um diagnóstico conclusivo.
Tratamento
Se a infecção estiver em um estágio inicial e não for complicada, ela pode ser tratada ambulatorialmente. No entanto, geralmente será tratado como um paciente internado. A fluidoterapia será administrada quando houver desequilíbrio eletrolítico causado por vômitos e diarreia. O potássio e o magnésio geralmente são muito baixos e precisam ser repostos imediatamente. A terapia com hemocomponentes será administrada para a coagulopatia (um distúrbio na capacidade de coagulação do sangue). Com DIC excessivo, produtos de sangue fresco e heparina de baixo peso molecular precisarão ser usados para estabilizar a condição do cão.
O suporte nutricional incluirá pequenas refeições frequentes, otimizando a ingestão de nitrogênio e alimentando o cão de acordo com as necessidades de proteína. A quantidade de proteína dependerá inteiramente da condição de cada cão, já que alguns terão altos níveis de proteína e outros, baixos níveis de proteína. A restrição inadequada de proteínas pode prejudicar a reparação e regeneração dos tecidos. O nitrogênio será restringido se o cão mostrar sinais óbvios de encefalopatia hepática (uma anormalidade neurológica e psicológica que causa inflamação do cérebro e está associada à insuficiência hepática).
A nutrição intravenosa parcial será aplicada por até cinco dias, ou melhor ainda, nutrição intravenosa completa se o cão não conseguir comer pela boca. Seu médico irá prescrever antibióticos e / ou expectorantes conforme necessário.
Vivendo e controlando
Seu veterinário irá agendar visitas de acompanhamento para monitorar fluidos, eletrólitos, ácido-base e estado de coagulação e ajustar as medidas de suporte. A insuficiência renal repentina também precisa ser monitorada. É importante alimentar seu cão com uma dieta fácil de digerir durante a recuperação e um lugar seguro para descansar e se recuperar de doenças. Limite a atividade do seu cão durante a recuperação e o contato com outros animais de estimação. Preste atenção especial à limpeza e ao banho do cão, pois o vírus pode continuar existindo por muito tempo após o período de recuperação do cão.
Este método de prevenção da infecção requer a vacinação com uma vacina de vírus vivo adaptada para esta doença às seis a oito semanas de idade. As vacinações iniciais serão seguidas por duas doses de reforço com três a quatro semanas de intervalo até o cão completar 16 semanas de idade, e aumentadas uma vez por ano. Esta é uma vacina muito eficaz.
