Hiponatremia em cães
Hiponatremia é o termo clínico para uma condição na qual um cão apresenta níveis baixos de sódio sérico. Como um componente do fluido extracelular (o fluido externo às células), o sódio é o átomo com carga mais positiva do corpo. Portanto, a hiponatremia geralmente reflete um estado hiposmolal concomitante no qual a osmolalidade sérica está diminuída; ou seja, os fluidos corporais não têm a capacidade de atravessar as membranas celulares (osmose), então os níveis químicos do corpo são mantidos em equilíbrio. A baixa osmolalidade urinária costuma estar associada à diminuição dos níveis de sódio em todo o corpo.
Teoricamente, a hiponatremia poderia ser causada por retenção de água ou perda de soluto (perda de solutos corporais - neste caso, sal / sódio sendo o soluto). A maior parte da perda de soluto ocorre em soluções co-osmóticas (por exemplo: vomitando e diarréia) e, como resultado, a retenção de líquidos relacionada ao soluto é a causa subjacente na maioria dos pacientes com diagnóstico de hiponatremia. Em geral, a hiponatremia ocorre apenas quando há um defeito na capacidade dos rins de excretar água.
Sintoma
- letárgico
- Fraco
- Erro
- Náusea / vômito
- Convulsões
- Entender devagar
- Comatoso
- Outras descobertas dependem da causa subjacente
Razão
A hiponatremia é normal devido à pressão osmótica, causando as condições coocorrentes típicas:
Hiperlipidemia - excesso de gordura no sangue
- Proteína sanguínea aumentada
- Hiponatremia devido ao aumento da pressão osmótica
Hiperglicemia - excesso de glicose / açúcar no sangue
- Infusão de manitol (um agente diurético)
- Volume de sangue normal (normovolêmico)
Polidipsia primária - sede excessiva
- Coma devido a hipotireoidismo (distúrbio da pele e tecidos)
- Fluidos hipotônicos (baixa osmose)
- SIADH (síndrome de secreção incompatível de ADH)
- Aumento do fluxo sanguíneo (muito fluido no sangue)
Insuficiência cardíaca congestiva (CHF)
- Garrafa de fígado
- Síndrome nefrótica (doença renal, em que há vazamento anormal de proteínas, níveis baixos de proteínas no sangue e inchaço de partes do corpo)
- Fluxo sanguíneo reduzido (muito pouco fluido no sangue)
Perda digestiva
- CKD
- Baixa quantidade de potássio
- Perdido pela pele
- Diurese (aumento da produção de urina pelos rins)
- Diminuição da secreção adrenal (distúrbios endócrinos)
Diagnosticar
Seu veterinário fará um exame de sangue geral, incluindo um exame de química do sangue, um hemograma completo, urinálise e teste de eletrólitos. Se o seu cão tem hiponatremia, esses testes confirmarão os baixos níveis séricos de sódio. Outros distúrbios que podem se assemelhar à hiponatremia e que devem ser descartados são hiperglicemia, hiperproteinemia e hiperlipidemia.
Seu veterinário também pode recomendar um teste de osmolalidade sérica. O equilíbrio osmótico da urina de um cão indicará a capacidade dos rins de excretar água, e a concentração de sódio encontrada na urina pode indicar uma baixa circulação de sódio.
Tratamento
O tratamento primário dependerá da gravidade da hiponatremia e dos sintomas neurológicos associados. A gravidade do distúrbio subjacente também determinará as prioridades de tratamento. O tratamento geralmente inclui o tratamento da causa subjacente e o aumento dos níveis séricos de sódio, se necessário.
Normalizar a hiponatremia muito rapidamente pode levar a problemas neurológicos graves e pode ser mais perigoso do que a própria hiponatremia. Portanto, a solução salina isotônica é o fluido de escolha na maioria dos casos. A correção positiva dos níveis séricos de sódio com solução salina hipertônica raramente é necessária. Cães doentes com aumento do fluxo sanguíneo (cães doentes com muito líquido no sangue) são geralmente tratados com diuréticos (medicamentos que reduzem o volume de líquido) e restrição de sal.
Em contraste, os pacientes com hipovolemia (cães doentes com muito pouco líquido no sangue) são tratados substituindo o déficit de volume de sangue por solução salina isotônica. Outras intervenções terapêuticas dependerão da causa subjacente da hiponatremia.
Cuide de
Inicialmente, os veterinários precisarão observar a resposta do cão ao tratamento, repetir as determinações de sódio sérico para evitar ajustes excessivamente rápidos do sódio sérico e garantir uma resposta adequada ao sódio e outras terapias indicadas. Além disso, o veterinário precisará monitorar o estado da água do cão e outras concentrações de eletrólitos séricos, conforme indicado pela condição clínica subjacente e distúrbio do cão.
