Hipertensão paroxística em cães
Quando o alimento entra no trato intestinal, nutrientes e toxinas, parte do alimento é liberado na corrente sanguínea digestiva. Mas antes que esse sangue possa fluir para a corrente sanguínea sistêmica, ele precisa passar por filtração e desintoxicação. A filtração é feita principalmente pelo fígado, o que ajuda a desintoxicar o sangue e levá-lo para o sistema circulatório principal. A veia porta, a parte principal do sistema porta hepático, transporta sangue desoxigenado pré-filtrado do trato gastrointestinal e seus órgãos relacionados (isto é, baço, pâncreas e vesícula biliar) para o fígado para processamento. Quando a pressão arterial na veia porta atinge um nível superior a 13 H2O, ou 10 mm Hg, a condição é chamada de hipertensão paroxística. As duas principais causas da hipertensão paroxística são o aumento do fluxo portal ou aumento da resistência ao sangue.
O aumento do fluxo porta ocorre quando as veias porta se juntam a uma artéria, quando funcionam em uma fístula arteriovenosa (onde uma nova passagem é formada entre a veia e uma artéria), ou pode ocorrer devido ao Sangue ser desviado das artérias para o fígado. O aumento da resistência ao sangue pode ocorrer na veia porta antes de entrar no fígado; na veia porta dentro do fígado; ou, pode ocorrer nas veias hepáticas na veia cava inferior (a maior veia do corpo, que transporta o sangue da parte inferior do corpo para o coração), depois que o sangue deixa o fígado (atrás do fígado).
Seja devido ao aumento do fluxo sanguíneo portal, ou aumento da resistência ao sangue, a hipertensão paroxística pode causar a formação de múltiplos shunts portais (PSS), uma condição na qual o sistema circulatório passa pelo fígado. Animais com hipertensão paroxística também podem desenvolver aumento da produção linfática abdominal, levando ao acúmulo de líquido no abdômen. Ainda mais importante é o desenvolvimento de encefalopatia, que se manifesta como convulsões e problemas de mobilidade à medida que as toxinas não filtradas são enviadas ao cérebro através da corrente sanguínea.
Sintomas e classificação
Pele e olhos amarelos (icterícia)
Distensão abdominal
Encefalopatia hepática secundária
- Convulsões
- Desorientação / confusão
Problemas cardíacos
- Tosse
- Não aguento o esforço
- Falta de ar
A veia porta está bloqueada por um coágulo sanguíneo
- Diarreia com sangue
- Dor de estômago
- Falta de energia
- Anorexia
Razão
Veia portal
- Obstruído por um coágulo de sangue, estreitando
- Compressão: linfonodos aumentados e cancerosos
- Complicações após a cirurgia para corrigir o shunt portal intra-hepático (correção do fluxo sanguíneo desviado)
- A veia porta é pequena, fechada ou bloqueada (chamada de obstrução); pode ser formado inatamente
Insuficiência hepática
- Bloqueio dos dutos biliares (nos dutos fora do fígado)
- Cirrose (desenvolvimento de tecido fibroso no fígado)
- Garrafa de fígado
- Câncer
- Inflamação crônica
- Fístula de artéria hepática
Depois do fígado
- Insuficiência cardíaca direita congestiva
- Dirofilariose
- Fluido na bolsa ao redor do coração
- Câncer de coração
- Grave coágulo de sangue no pulmão
Congênita (presente desde o nascimento)
Obter
Diagnosticar
O veterinário fará um exame físico completo do cão, incluindo uma análise química do sangue, um hemograma completo e um exame de urina. Você precisará fornecer um histórico completo que levou ao início dos sintomas do seu cão.
Outros exames importantes que seu médico solicitará são os exames de ácidos biliares séricos totais, níveis de amônia no sangue e uma amostra de fluido abdominal. O teste do fluido abdominal é essencial para determinar a causa da hipertensão paroxística.
Imagens viscerais também farão parte do processo diagnóstico. Os resultados de uma radiografia de tórax podem mostrar que é um distúrbio cardíaco que causa hipertensão paroxística, enquanto uma radiografia abdominal permitirá um exame mais preciso do baço e do fígado. A ultrassonografia abdominal é muito importante no diagnóstico. Além disso, a ecocardiografia pode ajudar no diagnóstico de doenças cardíacas, coágulos sanguíneos ou protrusões na parede abdominal (hérnia).
Os veterinários também podem usar uma técnica de diagnóstico para iluminar a anatomia do órgão usando um radioisótopo injetado. Essa técnica é utilizada para a cintilografia colorretal, na qual o cólon é examinado em busca de qualquer anormalidade, e para a radiografia da veia porta, que permite examinar o sistema porta, para que se possa confirmar se existe um shunt mestre de porta (PSS); ou seja, se o fluxo sanguíneo é desviado ou não. Simplificando, uma injeção radioativa (mancha) permitirá que o médico verifique visualmente o fluxo sanguíneo e veja se o sangue está passando pelo fígado para ser filtrado e desintoxicado, ou se o sangue está sendo drenado.) Ao redor do fígado, criando um estado tóxico para todo o sistema. A angiografia, outro procedimento de imagem que usa essa técnica, permitirá que seu médico confirme possíveis aberturas e passagens anormais no fígado monitorando visualmente o fluxo sanguíneo através do fígado, artérias e veias.
Também pode ser necessário coletar uma amostra de tecido do fígado (biópsia do fígado), se houver suspeita de doença hepática.
Tratamento
Seu cão provavelmente precisará ser hospitalizado para monitoramento e tratamento com fluidos, e a desidratação e a retenção de fluidos são motivos de preocupação. O corpo do seu cão precisará ser desintoxicado para evitar sérios danos ao cérebro e ao sistema.
A cirurgia pode ser necessária, mas depende da causa subjacente da doença. Se seu cão apresentar acúmulo de líquido no abdômen, o veterinário também irá prescrever um diurético para tratá-lo.
Cuide de
Depois que o cão não precisar mais de cuidados, você precisará limitar sua atividade até que o inchaço abdominal remova. Mudanças na dieta podem ser necessárias, mas você precisará consultar seu veterinário antes de fazer qualquer alteração importante nas refeições de seu cão. Por exemplo, se seu cão tem cólica, ele provavelmente será tratado com uma dieta pobre em sal para reduzir a retenção de líquidos, mas se seu médico quiser aumentar a micção para limpar o sistema, as indicações são: As necessidades dietéticas variam com mais líquidos para ser tolerado.
Se seu cão for diagnosticado com encefalopatia hepática, seu veterinário pode recomendar uma dieta pobre em proteínas, até que o fígado esteja funcionando normalmente, mas não faça essas mudanças a menos que recomendado por seu veterinário, pois as mudanças na dieta podem ter efeitos adversos indesejados. Seu veterinário planejará os cuidados de acompanhamento com base nas condições médicas pré-existentes.
