La maladie de Cushing chez le chien

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Qu'est-ce que la maladie de Cushing chez le chien ?

Le système endocrinien est un système de glandes qui produisent et sécrètent des hormones dans le corps, dont l'hormone cortisol. À des niveaux normaux, le cortisol remplit de nombreuses fonctions utiles, notamment en aidant le corps à réagir au stress et à réguler le système immunitaire, mais trop de cortisol dans le corps peut causer de nombreux dommages.

La condition associée à un excès de cortisol est médicalement connue sous le nom d'hypercorticisme ou de maladie de Cushing, et c'est l'un des troubles endocriniens les plus courants chez les chiens.

La maladie de Cushing peut survenir lorsque le corps d'un chien produit trop de cortisol ou lorsqu'un chien prend des médicaments corticoïdes (prednisone, dexaméthasone, triamcinolone, etc.) à fortes doses et/ou pendant une longue période. L'hyperplasie corticale surrénale se produit généralement entre l'âge adulte et les chiens âgés.

Symptômes de la maladie de Cushing chez le chien

Les symptômes courants de la maladie de Cushing sont énumérés ci-dessous. N'oubliez pas que tous les symptômes ne sont pas évidents chez tous les chiens malades et que de nombreux symptômes peuvent également être liés à d'autres maladies. Pour déterminer si un chien est atteint de la maladie de Cushing, votre vétérinaire devra tenir compte non seulement des symptômes de votre chien, mais également des résultats de plusieurs autres tests de diagnostic.

  • Soif et miction excessives (polydipsie et polyurie, respectivement)
  • Avoir faim
  • À bout de souffle en permanence
  • Gros ventre
  • Gros
  • Masse graisseuse sur le cou et les épaules
  • Infections récurrentes de la peau, des oreilles, des voies urinaires, etc.
  • Perte de cheveux
  • Manque d'énergie
  • Incapacité à dormir (insomnie)
  • Faiblesse musculaire
  • Infertilité
  • Peau sombre
  • Des points noirs apparaissent sur la peau
  • Peau fine
  • Ecchymoses
  • Plaques squameuses blanches dures sur la peau, les coudes, etc. (associées à une maladie de la peau calcifiée)
  • Anomalies neurologiques (rotation, changements de comportement, convulsions, etc.)

Quelles sont les causes de la maladie de Cushing chez les chiens ?

La cause la plus fréquente d'hyperplasie corticosurrénale chez le chien est une tumeur hypophysaire bénigne (ne s'étendant pas). Les tumeurs hypophysaires malignes, qui métastasent dans tout le corps, sont une cause moins fréquente d'hyperplasie corticosurrénale. Lorsque la maladie de Cushing d'un chien se développe en raison de problèmes dans la glande pituitaire, la condition est appelée hypercorticisme hypophysaire dépendant (PDH). La PDH est responsable d'environ 80 à 851 cas de TP1T de maladie corticosurrénale spontanée chez le chien. Les tumeurs des glandes surrénales (hypercorticisme dépendant des surrénales ou ADH) sont à l'origine de 15 à 20% cas de maladie de Cushing d'origine naturelle chez le chien. Les tumeurs surrénales sont également bénignes ou malignes.

L'utilisation excessive de corticostéroïdes peut également provoquer un hypercorticisme chez le chien. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter les allergies, les troubles immunitaires et certains types de cancer, réduire l'inflammation ou comme thérapie alternative pour les faibles niveaux de cortisone naturels.

Diagnostiquer

Pour diagnostiquer la maladie de Cushing, votre vétérinaire prendra d'abord les antécédents médicaux complets de votre chien, puis effectuera un examen physique général. Des tests de laboratoire de base tels que la chimie du sang, une formule sanguine complète, des analyses de selles et des analyses d'urine seront alors probablement effectués.

Si, sur la base de cette évaluation initiale, votre vétérinaire soupçonne que la maladie de Cushing est la cause des symptômes de votre chien, il effectuera alors les tests nécessaires pour confirmer le diagnostic de la maladie. Le premier test est généralement le cortisol urinaire : taux de créatinine. Si les résultats du test sont normaux, votre chien n'a probablement pas la maladie de Cushing. Si le chien a un rapport cortisol urinaire:créatinine élevé, des tests supplémentaires sont nécessaires par la suite car de nombreuses conditions peuvent conduire à ce résultat.

Le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer la maladie de Cushing chez le chien est le test de suppression de la dexaméthasone à faible dose (LDDS). Un échantillon de sang sera prélevé pour mesurer les niveaux de cortisol basal du chien, puis une petite quantité de dexaméthasone sera administrée par injection. Les taux sanguins de cortisol ont été mesurés quatre et huit heures après l'injection de dexaméthasone. Chez les chiens normaux, l'injection de dexaméthasone inhibe la sécrétion d'une hormone qui stimule la sécrétion de cortisol, entraînant une diminution des taux de cortisol circulant. Chez les chiens atteints de la maladie de Cushing, le cortisol n'est pas supprimé.

Malheureusement, il n'existe pas de test diagnostique unique qui identifie la maladie de Cushing dans tous les cas. Votre vétérinaire devra probablement effectuer un test de stimulation à l'ACTH, un test de suppression de la dexaméthasone à haute dose et/ou effectuer une échographie abdominale pour déterminer si votre chien a Cushing et, le cas échéant, la cause causée par PDH ou ADH.

La maladie de Cushing chez le chien ?

Le traitement de la maladie de Cushing causée par une surdose de corticostéroïdes est assez simple. Les chiens doivent interrompre lentement ces médicaments sous les soins d'un vétérinaire. Se débarrasser trop rapidement de ces médicaments peut entraîner une maladie potentiellement mortelle connue sous le nom de crise aiguë d'Addison.

Les chiens présentant des symptômes bénins de la maladie de Cushing dépendante de l'hypophyse peuvent ne pas nécessiter de traitement immédiat, mais doivent être étroitement surveillés pour déterminer quand se remettre de la maladie. En général, le traitement doit commencer lorsque le chien présente des symptômes qui pourraient être dangereux et/ou inconfortables pour l'animal ou le propriétaire. Ces symptômes peuvent être une pression artérielle élevée, une augmentation des protéines dans les urines : taux de créatinine (signe de lésions rénales), infections récurrentes, consommation d'eau et miction importantes, miction involontaire, réveil au milieu de la nuit pour uriner, t supporter l'effort, et était à bout de souffle.

Une fois la décision prise de traiter la maladie de Cushing hypophysaire chez le chien, votre vétérinaire vous prescrira probablement l'un des deux médicaments suivants : le mitotane (Lysodren) ou le trilostane (Vetoryl). Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, c'est pourquoi les chiens utilisant ce médicament doivent être étroitement surveillés. D'autres médicaments (kétoconazole, sélégiline ou cabergoline) peuvent également être utilisés dans certains cas.

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de tumeur surrénale, une radiographie pulmonaire et éventuellement une tomodensitométrie ou une IRM doivent être effectuées pour examiner le corps à la recherche d'une éventuelle propagation métastatique de la maladie. Si aucune métastase ne s'est produite, le chien reçoit généralement un médicament (trilostane) pendant plusieurs mois pour réduire la tumeur, suivi d'une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.

Prendre soin d'un chien atteint de la maladie de Cushing

Si votre chien est traité pour la maladie de Cushing avec du trilostane ou du mitotane, vous devez être prêt à poursuivre le traitement de votre animal. Vous devrez surveiller toute réaction indésirable à ces médicaments puissants. Les signes typiques d'une réaction indésirable sont le manque d'énergie, la faiblesse, la perte d'appétit, les vomissements, la diarrhée et parfois des difficultés à marcher. Si des effets secondaires surviennent, vous devez arrêter le médicament et contacter immédiatement votre vétérinaire. Votre médecin peut avoir prescrit de la prednisone qui provoque cela chez votre chien (ou en période de stress). Suivez les instructions de votre vétérinaire concernant l'utilisation de la prednisone chez les chiens.

Votre vétérinaire planifiera des visites de suivi régulières pour surveiller les effets secondaires du mitotane ou du trilostane et pour s'assurer que votre chien continue de recevoir le bon dosage. Les horaires varient, mais vous devez être prêt à voir votre vétérinaire plusieurs fois cette année pour la phase d'entretien de votre traitement.

Un traitement est nécessaire pour retirer la tumeur bénigne des surrénales causant la maladie de Cushing chez le chien, mais si la tumeur est maligne, le pronostic nécessite une surveillance supplémentaire.