Insuffisance cardiaque chez le chien
Le nœud sino-auriculaire (nœud SA ou SAN), également appelé nœud sinusal, est l'endroit où les impulsions électriques proviennent du cœur, déclenchant le cœur à battre et à se contracter en envoyant des impulsions électriques. L'arrêt sinusal est une perturbation du rythme cardiaque causée par le ralentissement ou la terminaison autonome du nœud sinusal - l'activité automatique des tissus qui déterminent le rythme du cœur. C'est l'inactivité du nœud sino-auriculaire (SA) au moment où il est nécessaire d'initier une impulsion qui conduit à l'arrêt sinusal. Un arrêt sinusal persistant non causé par des médicaments représente souvent un syndrome du sinus malade (SSS) - un trouble de la formation d'impulsions électriques du cœur dans le nœud sinusal.
Le bloc auriculaire sinusal est un trouble de la conduction impulsionnelle. Cela se produit lorsqu'une impulsion formée dans le nœud sinusal n'est pas acheminée par les oreillettes (partie interne du cœur) ou lorsqu'elle se produit en retard. Normalement, le rythme basal du nœud sinusal n'est pas affecté lorsque le pouls ne fonctionne pas correctement.
Symptômes et types de maladies
- Habituellement asymptomatique (aucun symptôme)
- Physiquement faible
- Faible
- Gencives pâles
- Le rythme cardiaque est si lent qu'on peut le discerner
Le bloc auriculaire sinusal (SA) est regroupé en trois catégories : le premier degré, le deuxième degré et le troisième degré (similaire au bloc auriculo-ventriculaire [AV]). Il est difficile de diagnostiquer un bloc sino-auriculaire du premier et du troisième degré à partir d'une seule lecture d'électrocardiogramme (ECG).
Le bloc sino-auriculaire du deuxième degré est le type de bloc SA le plus courant et le seul qui peut être reconnu par les lectures ECG. De plus, il existe deux types de blocs SA de second ordre : tapez Mobitz I (également connu sous le nom de cycle de Wenckebach) et type Mobitz II.
Bloc sino-auriculaire du premier degré
- Conduction lente
Bloc sino-auriculaire du deuxième degré
- La transmission ne peut pas être effectuée en continu
- Il existe deux types de blocs SA de deuxième degré qui se produisent :
○ Mobitz type I / cycle de Wenckebach - la vitesse de conduction est lente jusqu'à ce qu'un état sans impulsion auriculaire se produise
○ Mobitz type II – bloc tout ou rien, jusqu'à ce qu'une défaillance de conduction se produise
○ Les deux types ci-dessus ne peuvent pas être distingués par la lecture ECG.
Bloc auriculaire terminé au troisième degré
- La transmission a complètement échoué.
Raison
Physiologie
- Stimulation du nerf vague (c'est-à-dire stimulation du nerf vague du pharynx), due à la toux et irritation du larynx (arrière de la bouche/de la gorge)
- Pression élevée sur l'œil ou sinus carotidien (une artère qui transporte le sang du cœur au cerveau)
- Manipulations chirurgicales
Pathologique
- Cardiopathie dégénérative : le cœur travaille plus fort et est moins flexible
- Rythme cardiaque faible : le cœur est hypertrophié et ne fonctionne pas correctement
- Inflammation soudaine du cœur
- Cancer du coeur
- Syndrome du sinus malade (SSS) : arythmies ventriculaires, tachycardie intermittente et bradycardie
- Irritation du nerf vague, cancer secondaire à un cancer du cou ou du sein
- Déséquilibre électrolytique : taux de potassium anormaux dans le sang
- Toxicité médicamenteuse (ex : digoxine)
Diagnostiquer
Votre médecin effectuera un examen physique complet, un test de profil chimique du sang, une numération globulaire totale, une analyse des électrolytes et une analyse d'urine pour diagnostiquer la maladie. Les panels d'électrolytes peuvent montrer des niveaux anormalement élevés de potassium dans le sang, entraînant des arythmies cardiaques. Vous devez donner à votre vétérinaire un historique complet de la santé de votre animal, y compris un historique de son apparition et de ses symptômes.
Une radiographie pulmonaire ou une échocardiographie peut être effectuée par votre médecin pour confirmer ou exclure une maladie cardiaque ou une croissance anormale des tissus (néoplasie).
Un test de stimulation de la réponse à l'atropine peut être effectué pour évaluer la fonction du nœud sinusal. Ce test utilise le médicament atropine pour stimuler le déclenchement d'impulsions électriques du nœud SA. Les chiens atteints du syndrome du sinus SSS ne répondront généralement pas ou de manière inadéquate à l'atropine.
Traitement
La plupart des chiens atteints de cette maladie sont traités en ambulatoire. Seuls les cas présentant des signes cliniques évidents de la maladie doivent être hospitalisés. Un traitement par fluidothérapie sera fourni au besoin. Les chiens très faibles qui ne répondent pas aux traitements médicaux peuvent nécessiter un stimulateur cardiaque artificiel et devront être hospitalisés avant la chirurgie pour se préparer. Si votre animal devient trop faible ou montre des signes de perte de conscience ou d'évanouissement, il doit limiter ses mouvements.
Se soucier
Les soins post-traitement dépendront du fait que votre animal souffre d'une maladie sous-jacente, ainsi que d'un bloc auriculo-ventriculaire. Votre vétérinaire planifiera les rendez-vous de suivi nécessaires et un électrocardiogramme (ECG) sera effectué à chaque visite de suivi pour surveiller les progrès. Si votre animal devient faible ou perd connaissance, contactez immédiatement votre vétérinaire pour obtenir des conseils.
