¿Qué es la enfermedad de Cushing en perros?
El sistema endocrino es un sistema de glándulas que producen y secretan hormonas en el cuerpo, una de las cuales es la hormona cortisol. A niveles normales, el cortisol realiza muchas funciones útiles que incluyen ayudar al cuerpo a responder al estrés y regular el sistema inmunológico, pero demasiado cortisol en el cuerpo puede causar mucho daño.
La afección asociada con el exceso de cortisol se conoce médicamente como hiperadrenocorticismo o enfermedad de Cushing, y es uno de los trastornos endocrinos más comunes en los perros.
La enfermedad de Cushing puede ocurrir cuando el cuerpo de un perro produce demasiado cortisol o cuando un perro toma medicamentos con corticosteroides (prednisona, dexametasona, triamcinolona, etc.) en dosis altas y / o durante mucho tiempo. La hiperplasia cortical suprarrenal generalmente ocurre durante el período desde la edad adulta hasta la vejez.
Síntomas de la enfermedad de Cushing en perros
Los síntomas comunes de la enfermedad de Cushing se enumeran a continuación. Recuerde que no todos los síntomas son obvios en todos los perros enfermos y muchos síntomas también pueden estar relacionados con otras enfermedades. Para determinar si su perro tiene la enfermedad de Cushing, su veterinario deberá observar no solo los síntomas de su perro, sino también los resultados de varias otras pruebas de diagnóstico.
- Sed y micción excesivas (polidipsia y poliuria, respectivamente)
- Tener hambre
- Constantemente jadeando por respirar
- Gran panza
- gordo
- Masa grasa en cuello y hombros.
- Infecciones recurrentes de piel, oído, tracto urinario, etc.
- Perdida de cabello
- Falta de energía
- Incapacidad para dormir (insomnio)
- Debilidad muscular
- Esterilidad
- Piel oscura
- Aparecen puntos negros en la piel
- Piel delgada
- Moretones
- Manchas escamosas blancas duras en la piel, codos, etc. (asociadas con enfermedad cutánea calcificada)
- Anomalías neurológicas (rotación, cambios de comportamiento, convulsiones, etc.)
¿Qué causa la enfermedad de Cushing en los perros?
La causa más común de hiperplasia adrenocortical en perros es un tumor hipofisario benigno (que no se extiende). Los tumores hipofisarios malignos, que hacen metástasis por todo el cuerpo, son una causa menos común de hiperplasia adrenocortical. Cuando la enfermedad de Cushing de un perro se desarrolla debido a problemas en la glándula pituitaria, la afección se denomina hiperadrenocorticismo dependiente de la pituitaria (PDH). La PDH es responsable de aproximadamente 80 a 851 TP1T casos de enfermedad adrenocortical de aparición espontánea en perros. Los tumores en las glándulas suprarrenales (hiperadrenocorticismo suprarrenal dependiente o ADH) causan de 15 a 20% casos de enfermedad de Cushing natural en perros. Los tumores suprarrenales son igualmente benignos o malignos.
El uso excesivo de corticosteroides también puede causar hiperadrenocorticismo en perros. Estos medicamentos se usan comúnmente para tratar alergias, trastornos inmunológicos y ciertos tipos de cáncer, reducir la inflamación o como terapia de reemplazo para los niveles bajos de cortisona que ocurren naturalmente.
Diagnosticar
Para diagnosticar la enfermedad de Cushing, su veterinario primero tomará el historial médico completo de su perro y luego realizará un examen físico general. Luego, es probable que se realicen pruebas de laboratorio básicas como la química sanguínea, hemograma completo, análisis de heces y análisis de orina.
Si, según esta evaluación inicial, su veterinario sospecha que la enfermedad de Cushing es la causa de los síntomas de su perro, entonces realizará las pruebas necesarias para confirmar el diagnóstico de la afección. La primera prueba suele ser de cortisol en orina: nivel de creatinina. Si los resultados de la prueba son normales, es probable que su perro no tenga la enfermedad de Cushing. Si el perro tiene una alta proporción de cortisol: creatinina en orina, se necesitan pruebas adicionales más adelante, ya que hay muchas condiciones que pueden conducir a este resultado.
La prueba más común utilizada para diagnosticar la enfermedad de Cushing en perros es la prueba de supresión de dexametasona en dosis bajas (LDDS). Se tomará una muestra de sangre para medir los niveles basales de cortisol del perro y luego se inyectará una pequeña cantidad de dexametasona. Los niveles de cortisol en sangre se midieron cuatro y ocho horas después de la inyección de dexametasona. En perros normales, la inyección de dexametasona inhibe la secreción de una hormona que estimula la secreción de cortisol, lo que resulta en una disminución de los niveles de cortisol circulante. En perros con enfermedad de Cushing, el cortisol no se suprime.
Desafortunadamente, no existe una prueba de diagnóstico única que identifique la enfermedad de Cushing en todos los casos. Es probable que su veterinario deba realizar una prueba de estimulación con ACTH, una prueba de supresión de dosis alta de dexametasona y / o realizar una ecografía abdominal para determinar si su perro tiene Cushing y, de ser así, la causa. Causado por PDH o ADH.
¿Enfermedad de Cushing en perros?
El tratamiento de la enfermedad de Cushing causada por una sobredosis de corticosteroides es bastante sencillo. Los perros deben suspender lentamente estos medicamentos bajo el cuidado de un veterinario. Deshacerse de estos medicamentos demasiado rápido puede conducir a una afección potencialmente mortal conocida como crisis aguda de Addison.
Los perros con síntomas leves de la enfermedad de Cushing dependiente de la hipófisis pueden no requerir tratamiento inmediato, pero deben ser monitoreados de cerca para determinar cuándo recuperarse de la enfermedad. En general, el tratamiento debe comenzar cuando el perro presente síntomas que podrían resultar peligrosos y / o incómodos para la mascota o el dueño. Estos síntomas pueden ser presión arterial alta, aumento de proteínas en la orina: nivel de creatinina (un signo de daño renal), infecciones recurrentes, ingesta significativa de agua y micción, micción involuntaria, me desperté en medio de la noche para orinar, no podía. Soportaba el esfuerzo y estaba jadeando por respirar.
Una vez que se haya tomado la decisión de tratar la enfermedad de Cushing dependiente de la hipófisis en perros, su veterinario probablemente le recetará uno de dos medicamentos: mitotano (Lysodren) o trilostano (Vetoryl). Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, por lo que los perros que usan este medicamento deben ser monitoreados de cerca. En ciertos casos, también se pueden usar otros medicamentos (ketoconazol, selegilina o cabergolina).
Cuando a un perro afectado se le diagnostica un tumor suprarrenal, se debe realizar una radiografía de tórax y posiblemente una tomografía computarizada o una resonancia magnética para examinar el cuerpo en busca de una posible propagación metastásica de la enfermedad. Si no se ha producido metástasis, al perro se le suele administrar un medicamento (trilostano) durante varios meses para reducir el tamaño del tumor, seguido de una cirugía para extirparlo.
Cuidar perros con enfermedad de Cushing
Si su perro está siendo tratado por la enfermedad de Cushing con trilostano o mitotano, debe estar preparado para continuar con el tratamiento de su mascota. Deberá estar atento a las reacciones adversas a estos potentes medicamentos. Los signos típicos de una reacción adversa son falta de energía, debilidad, pérdida de apetito, vómitos, diarrea y, a veces, dificultad para caminar. Si ocurre algún efecto secundario, debe suspender el medicamento y comunicarse con su veterinario de inmediato. Es posible que su médico le haya recetado prednisona que hace que esto le suceda a su perro (o durante momentos de estrés). Siga las instrucciones de su veterinario con respecto al uso de prednisona en perros.
Su veterinario programará visitas de seguimiento regulares para monitorear los efectos secundarios del mitotano o trilostano y para asegurarse de que su perro continúe recibiendo la dosis adecuada. Los horarios variarán, pero debe estar preparado para ver a su veterinario varias veces este año cuando se trata de la fase de mantenimiento de su tratamiento.
El tratamiento es necesario para extirpar el tumor suprarrenal benigno que causa la enfermedad de Cushing en los perros, pero si el tumor es maligno, el pronóstico requiere un seguimiento adicional.
