Block khối nhĩ thất ở chó

3814
Khuyến mãi thức ăn, phụ kiện và đồ chơi thú cưng

Suy tim ở chó

Nút xoang nhĩ (Nút SA hoặc SAN), cũng được gọi là nút xoang, là nơi khởi phát xung điện trong tim, kích hoạt tim đập, co bóp bằng cách bắn ra các xung điện. Ngưng xoang là một rối loạn hình thành xung nhịp tim gây ra bởi sự chậm lại hoặc chấm dứt tự động xoang của nút xoang – hoạt động tự động của các mô đặt nhịp độ cho tim. Đó là sự không hoạt động của nút xoang nhĩ (SA) trong thời điểm cần bắt đầu một xung dẫn đến việc ngưng xoang. Ngưng xoang dai dẳng không phải do việc sử dụng thuốc thường biểu hiện hội chứng xoang bệnh (SSS) – một rối loạn hình thành xung điện của tim trong nút xoang.

Block xoang nhĩ là một rối loạn dẫn truyền xung. Điều này xảy ra khi một xung được hình thành trong nút xoang không được thực hiện thông qua tâm nhĩ (phần bên trong của tim), hoặc khi nó xảy ra chậm trễ. Thông thường, nhịp cơ bản của nút xoang không bị ảnh hưởng khi xung hoạt động không đúng cách.

Các triệu chứng và các loại bệnh

  • Thường không có triệu chứng (không có triệu chứng)
  • Thể chất yếu
  • Ngất xỉu
  • Nướu nhạt màu
  • Nhịp tim rất chậm đến mức có thể nhận biết được

Block xoang nhĩ (SA) được sếp vào ba loại: độ 1, độ 2 và độ 3 (tương tự như block nhĩ thất [AV]). Rất khó có thể chẩn đoán block xoang nhĩ độ 1 và độ 3 chỉ từ việc đọc điện tâm đồ (ECG).

Block xoang nhĩ độ 2 là loại block SA phổ biến nhất và là mức duy nhất có thể nhận biết bằng việc đọc điện tâm đồ ECG. Ngoài ra, có hai loại block SA bậc hai: loại Mobitz I (còn được gọi là chu kỳ Wenckebach) và loại Mobitz II.

Block xoang nhĩ độ một

  • Dẫn truyền chậm

Block xoang nhĩ độ hai

  • Dẫn truyền không thực hiện được liên tục
  • Có hai loại block SA cấp độ hai xảy ra:
    ○ Mobitz loại I / chu ky Wenckebach – tốc độ dẫn truyền chậm cho đến khi xảy ra trạng thái không có xung tâm nhĩ
    ○ Mobitz loại II – hiện tượng block tất cả hoặc không có gì, cho đến khi xảy ra trạng thái dẫn truyền thất bại
    ○ Hai loại trên không thể phân biệt bằng việc đọc điện tâm đồ ECG.

Block xong nhĩ độ ba

  • Dẫn truyền hoàn toàn thất bại.

Nguyên nhân

Sinh lý học

  • Kích thích dây thần kinh phế vị (tức là, kích thích các dây thần kinh phế vị của họng), do ho và kích thích thanh quản (sau miệng / cổ họng)
  • Áp lực cao đối với mắt, hoặc xoang động mạch cảnh (động mạch mang máu từ tim đến não)
  • Các thao tác phẫu thuật

Bệnh lý

  • Bệnh tim thoái hóa: tim hoạt động khó khăn hơn và ít linh hoạt hơn
  • Chứng nhịp tim yếu: tim mở rộng và hoạt động không khoẻ
  • Tình trạng viêm tim đột ngột
  • Ung thư tim
  • Hội chứng xoang bệnh (SSS): rối loạn nhịp thất, nhịp nhanh và chậm liên tục
  • Kích thích dây thần kinh phế vị, ung thư thứ phát đến cổ hoặc ung thư ngực
  • Mất cân bằng điện giải: mức kali bất thường trong máu
  • Độc tính của thuốc (ví dụ: digoxin)

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm vật lý hoàn chỉnh, xét nghiệm hồ sơ hoá học máu, xét nghiệm tổng lượng máu, phân tích điện giải và phân tích nước tiểu để chẩn đoán bệnh. Bảng điện giải có thể cho thấy nồng độ kali tăng bất thường trong máu, dẫn đến rối loạn nhịp tim. Bạn cần cung cấp cho bác sĩ lịch sử toàn diện về sức khoẻ thú cưng của bạn, bao gồm lịch sử khởi phát và các triệu chứng của chúng.

Chụp X-quang ngực hoặc siêu âm tim có thể được bác sĩ thực hiện để xác nhận hoặc loại trừ bệnh tim hay tăng trưởng mô bất thường (neoplasia).

Một thử nghiệm kích thích phản ứng atropine có thể được thực hiện để đánh giá chức năng nút xoang. Xét nghiệm này sử dụng thuốc atropine để kích thích hoạt động bắn xung điện của nút xoang nhĩ SA. Chó có hội chứng xoang bệnh SSS nói chung sẽ không có phản ứng hoặc phản ứng không đầy đủ với atropine.

Điều trị

Hầu hết chó mắc bệnh này đều được điều trị ngoại trú. Chỉ có những trường hợp có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng của bệnh cần được nhập viện. Điều trị bằng liệu pháp truyền dịch sẽ được cung cấp cho trường hợp cần thiết. Những con chó rất yếu mà không đáp ứng với các điều trị y tế có thể yêu cầu máy hỗ trợ nhịp tim nhân tạo và sẽ cần nhập viện trước khi phẫu thuật để chuẩn bị. Nếu thú cưng của bạn trở nên quá yếu hoặc có dấu hiệu mất ý thức hoặc ngất xỉu, nó cần hạn chế việc cử động.

Chăm sóc

Việc chăm sóc sau điều trị sẽ phụ thuộc vào việc thú cưng của bạn có bệnh tiềm ẩn hay không, cũng như có mắc chứng block nhĩ thất hay không. Bác sĩ thú y sẽ sắp xếp các cuộc hẹn khám theo dõi cần thiết và đo điện tâm đồ ECG sẽ được thực hiện mỗi lần tái khám để theo dõi sự tiến triển. Nếu thú cưng của bạn trở nên yếu đi, hoặc mất ý thức, hãy liên hệ với bác sĩ thú y của bạn ngay lập tức để được tư vấn.